Der Begriff "Wahnsinn" wird meines Wissens heutzutage nicht mehr verwendet. Inzwischen definiert man eine Vielzahl von Störungen, die man auf Basis ihrer Auswirkungen auf das Denken und Handeln kategorisiert. Diese Störungen können durchaus so weit gehen, dass ein Charakter faktisch nicht fähig ist, zielgerichtete Handlungen auszuführen. Solche Charaktere dürften nicht wirklich spielbar sein. Paranoiker, Dissoziale (Psychopathen), leicht Schizophrene, Schizotype, Schizoide, Borderliner. Emotional Instabile, Personen, die Zwangshandlungen ausführen etc., das kann alles ganz spannend sein. Praktisch müsste man das aber eher klischeehaft darstellen.
Wie man das wiederum in CoC umsetzt, ist eine andere Sache. Beim alten KULTwurde die geistige Balance auf Basis von Vor- und Nachteilen ermittelt, wobei geistige Störungen als Nachteile rein hauen. Im Grunde genommen könnte man dem Charakter analog dazu für je x Punkte Stabilitätsverlust eine Störung auferlegen oder eine bestehende hochstufen. Aber bei 0 wäre dann definitiv Schluss.